Menu

Научный календарь Декабрь 2019

Как фракция незрелых тромбоцитов (IPF) может служить биомаркером нежелательных сердечно-сосудистых явлений после операции?

Нормальное количество тромбоцитов при повышенном показателе IPF из-за повышенного расхода тромбоцитов в периферической крови может указывать на усиленную агрегацию тромбоцитов и тромбоэмболические осложнения.

Тромбоцитоз при сниженном показателе IPF из-за сниженной выработки тромбоцитов в костном мозге может указывать на усиленную агрегацию тромбоцитов и тромбоэмболические осложнения.

Тромбоцитопения при сниженном показателе IPF из-за сниженного расхода тромбоцитов в периферической крови может указывать на усиленную агрегацию тромбоцитов и тромбоэмболические осложнения.

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Научные основы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. ИБС поражает артерии, снабжающие сердце кровью. Обычно она обусловлена атеросклерозом, приводящим к сужению артерий и, следовательно, замедлению кровотока.

Тромбоциты не прилипают к неактивированному эндотелию. Однако воспалительные явления, такие как атеросклероз, ведут к активации эндотелия, стимулирующей прикрепление тромбоцитов. Тромбоциты играют основную роль в атеротромбозе при ИБС: они расходуются на образование тромба, и снижение их количества компенсируется усиленной выработкой новых тромбоцитов. Такой процесс ускоренного кругооборота тромбоцитов отражается в повышении количества незрелых тромбоцитов в периферической крови. В крови больных ИБС часто повышено содержание незрелых тромбоцитов, и несколько исследований показали связь между пропорцией циркулирующих незрелых тромбоцитов и значительными сердечно-сосудистыми нежелательными явлениями (ЗССНЯ) [1-3].
Для лучшего исхода операции необходимо своевременно распознавать послеоперационные осложнения и лечить их оптимальным образом. ЗССНЯ — частое и особенно серьезное осложнение с высокой смертностью. В связи с этим незрелые тромбоциты представляют интерес как потенциальный независимый прогностический показатель ЗССНЯ [4]. Показано, что при остром коронарном синдроме фракция незрелых тромбоцитов (IPF) повышена [5-6], и выявлена связь между повышенным количеством незрелых тромбоцитов и большим риском ЗССНЯ после операции [1]. Несколько авторов сообщают о связи между повышенной фракцией незрелых тромбоцитов или результатом подсчета и большим риском серьезных сердечно-сосудистых явлений [1-3].  В двух из этих недавних исследований установлено одинаковое граничное значение параметра Sysmex IPF — 3,3% (Табл.1) [7].

Еще в одном недавнем исследовании оценивалось, можно ли прогнозировать ЗССНЯ или другие тромбоэмболические явления после некардиологических операций промежуточного и высокого риска по результату определения фракции незрелых тромбоцитов (IPF) в палате посленаркозного наблюдения. Это первое исследование с участием пациентов, перенесших некардиологические операции, не показало различий в IPF до операции у пациентов с ЗССНЯ и без. С другой стороны, у пациентов с ЗССНЯ значения IPF в палате посленаркозного наблюдения были выше, чем у пациентов без ЗССНЯ. Выявлена связь между оптимальным граничным значением IPF > 5,4% и повышенным риском ЗССНЯ после поправки на независимые переменные [8]. Как показано в этой публикации, а также в клиническом случае, описанном в научном календаре за этот месяц, IPF является независимым прогностическим показателем ЗССНЯ после операции и позволяет точнее стратифицировать риски, даже при некардиологических операциях.

Интересно, что реактивность незрелых тромбоцитов по результатам оптической агрегометрии (ОА) не позволяла прогнозировать ЗССНЯ, и незрелые тромбоциты представляются лучшим прогностическим показателем нежелательных явлений в долгосрочной перспективе, чем ОА, которая отражает скорее кратковременный статус. Сходным образом, незрелые тромбоциты позволяли прогнозировать ЗССНЯ после чрескожного коронарного вмешательства лучше, чем фосфорилирование фосфопротеина, стимулируемое сосудорасширяющими веществами, или импедансная агрегометрия на многопластинчатом электроде [3].

Таблица

Литература

[1] Ibrahim H et al. (2014) Association of immature platelets with adverse cardiovascular outcomes. J Am Coll Cardiol. Nov 18-25; 64(20):2122–9.
[2] Cesari F et al. (2013) Reticulated platelets predict cardiovascular death in acute coronary syndrome patients. Insights from the AMI-Florence 2 Study. Thromb Haemost. May; 109(5):846–53.
[3] Freynhofer MK et al. (2017) Platelet Turnover Predicts Outcome after Coronary Intervention. Thromb Haemost. May 8; 117(5):923–33.
[4] Eikelboom JW et al. (2014) Immature platelet count: part of the cardiologist's complete blood count? J Am Coll Cardiol. Nov 18-25; 64(20):2130–2.
[5] Grove EL et al. (2009) Immature platelets in patients with acute coronary syndromes. Thromb Haemost. Jan; 101(1):151–6.
[6] Lakkis N et al. (2004) Reticulated platelets in acute coronary syndrome: a marker of platelet activity. J Am Coll Cardiol. Nov 16; 44(10):2091–3.
[7] Hannawi B et al. (2018) Reticulated Platelets: Changing Focus from Basics to Outcomes. Thromb Haemost. Sep; 118(9):1517–27.
[8] Anetsberger A et al. (2017) Immature platelets as a novel biomarker for adverse cardiovascular events in patients after non-cardiac surgery. Thromb Haemost. Oct 5; 117(10):1887–95.

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.