Menu

Научный календарь, январь 2021 г.

Какое значение имеет метастатическое распространение в лимфатические узлы у пациенток с ранней стадией РШМ для принятия решения во время операции?

В случае поражения лимфатических узлов продолжают операцию.

Подход с сохранением фертильности возможен только для пациенток без выявленных метастазов в тазовых лимфатических узлах.

Статус лимфатических узлов не влияет на решение об операции в процессе, а только на терапию.

Обычно лимфатические узлы не исследуют во время операции, поэтому никак не влияет.

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Научное обоснование

Совершенствование лечения рака: принятие решения во время операции при раке шейки матки

По оценкам, в 2018 г во всем мире выявлено 570 000 случаев рака шейки матки и 311 000 смертей; это четвертый по частоте вид рака и четвертая по частоте причина смерти от онкологических заболеваний у женщин1.

Так как рак шейки матки часто развивается у молодых женщин, желание пациентки сохранить фертильность может играть центральную роль в консультации перед лечением. Однако возможность сохранения фертильности сильно зависит от стадии болезни, при этом наиболее важен статус лимфатических узлов, и рассматривать такой подход можно только на ранних стадиях болезни и при отсутствии метастатического распространения в тазовые лимфатические узлы.

Сначала исследуют тазовую полость на возможное поражение лимфатических узлов и определения клинической стадии методами визуальной диагностики. Выявленное распространение опухоли в тазовые лимфатические узлы — противопоказание к хирургическому вмешательству и прямое показание к химиотерапии в качестве стандартного лечения, что исключает любой подход с сохранением фертильности. Хирургическое вмешательство приемлемо только на ранней стадии без очевидного поражения лимфатических узлов.

Так как чувствительность визуальной диагностики ограничена, нельзя исключить, что метастазы остались незамеченными во время клинического определения стадии. В настоящее время на начальной стадии хирургического вмешательства рекомендуется биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) для оценки статуса узлов. Сигнальные лимфатические узлы (СЛУ) — первые лимфатические узлы на пути оттока лимфы от места опухоли, в которых метастазы наиболее вероятны. Традиционный способ оценки СЛУ во время операции — гистологическое исследование замороженного среза, которое также недостаточно чувствительно, особенно при малом объеме поражения. Таким образом, хирург может принять решение о сохранении фертильности на основании ложноотрицательного результата биопсии СЛУ, следовательно, лечение может оказаться недостаточным. Кроме того, если более подробное послеоперационное гистологическое исследование покажет поражение лимфатических узлов, пациентке потребуется химио- и лучевая терапия в дополнение к операции, что считается чрезмерным и нежелательным согласно рекомендациям2.

Специфическая техника определения местоположения СЛУ, например система Sentimag®–Magtrace®, в сочетании с высокочувствительным анализом цельного лимфатического узла во время операции, например, ОАНК (одностадийная амплификация нуклеиновых кислот), позволяет правильно определить стадию на основании поражения лимфатических узлов и дает врачам надежную основу, чтобы принять решение о лечении в каждом конкретном случае.

Литература

  1. Bray F et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68:394–424.
  2. ESGO-ESTRO-ESP Guidelines for the Management of Patients with Cervical Cancer:2018

Endomag®, Sentimag® и Magseed® - зарегистрированные в Европейском Союзе товарные знаки Endomagnetics Ltd. www.endomag.com

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.