Menu

Научный календарь Июль 2020

Пиелонефрит

Технически, пиелонефрит представляет собой

Воспаление почек

Воспаление мочеточника

Воспаление почечной лоханки

Воспаление мочеиспускательного канала

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Научное обоснование

Пиелонефрит — осложненная инфекция мочевыводящих путей, характеризующаяся бактериальной инфильтрацией почечной ткани и почечной лоханки; она может быть острой или хронической. Распространенное патогенетическое течение острого пиелонефрита — восходящая экстралюминальная бактериальная инфекция в результате микробного загрязнения зоны вокруг мочеиспускательного канала, последующей колонизации в направлении мочевого пузыря и дальнейшей миграции в почечную лоханку. Пиелонефрит у мужчин или у беременных, на фоне анатомического порока развития, основных почечных нарушений или сопутствующих заболеваний, способствующих развитию инфекции (таких как сахарный диабет), считается осложненным.

Клинически пиелонефрит протекает как серьезное заболевание с сильной лихорадкой, болью в боку, сильным недомоганием и бактериурией. В спектре патогенных микроорганизмов при пиелонефрите преобладают Escherichia coli и энтерококки, за ними следуют Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и стафилококки.

Острый пиелонефрит может перейти в хронический за счет формирования мелких абсцессов из-за несоответствующего лечения или пузырно-мочеточникового рефлюкса — заброса мочи из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Повышение концентрации бактерий в моче, поступающей в обратном направлении, может вызвать рецидивирующую инфекцию и пиелонефрит с рубцеванием. Хотя хронический пиелонефрит может оставаться бессимптомным длительное время, он может привести к почечной недостаточности конечной стадии и потребности в диализе.

Осложнения острого пиелонефрита включают уросепсис, септический шок, повреждение почечной паренхимы за счет заживления с рубцеванием или эмфизематозный пиелонефрит на фоне сахарного диабета. 

Диагноз острого пиелонефрита ставится главным образом на основании лихорадки, боли в боку и пиурии. Лабораторные диагностические исследования включают клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, СРБ и анализ мочи. Анализ мочи обычно выявляет пиурию, бактериурию, умеренную протеинурию, микро- и макрогематурию и лейкоцитарные цилиндры. Подтвердить дифференциальный диагноз и выявить осложнения можно методами визуальной диагностики.

Результаты лабораторного анализа

1. Подсчет бактерий анализатором UF-5000

Обнаружение ≥ 105 КОЕ/мл и подозрение на грамотрицательные бактерии, на что указывает ‘Gram negative?’ Флажок BACT-Info показывает бактериурию, обусловленную грамотрицательными Escherichia coli, что подтвердилось при посеве мочи.

2. Подсчет лейкоцитов анализатором UF-5000

Обнаружение лейкоцитов говорит о пиурии и указывает на наличие инфекции.

3. Клетки эпителия почечных канальцев (КЭПК), обнаруженные анализатором UF-5000

Анализатор UF-5000 обнаружил клетки эпителия почечных канальцев (КЭПК), которые обычно выстилают почечные канальцы от проксимальной до дистальной части, включая петлю Генле. Учитывая недавнюю публикацию Oyaert et al. о клинической значимости количества КЭПК для диагностики инфекции верхних мочевыводящих путей, обнаружение КЭПК говорит о диагнозе пиелонефрита.

4. Дизморфизм эритроцитов на анализаторе UF-5000

Анализатор UF-5000 дополнительно подтвердил постоянную гематурию, обнаружив дизморфные эритроциты — известный индикатор повреждения клубочков, и эти результаты согласовались с анамнезом пациента.

Литература

Birch DF, Fairley KF (1979): Haematuria: Glomerular or Non-Glomerular? Lancet 2(8147):845–846.

Birch DF, Fairley KF, Whitworth JA, Forbes I, Fairley JK, Cheshire GR, Ryan GB (1983): Urinary Erythrocyte Morphology in the Diagnosis of Glomerular Hematuria. Clin Nephrol 20(2):78–84.

Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M and Hultgren SJ (2015): Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol 13(5):269–284.

Lane DR and Takhar SS (2011): Diagnosis and Management of Urinary Tract Infection and Pyelonephritis. Emerg Med Clin North Am 29(3):539–552.

De Rosa R, Grosso S, Lorenzi S, Bruschetta G, Camporese A (2018): Evaluation of the new Sysmex UF-5000 fluorescence flow cytometry analyser for ruling out bacterial urinary tract infection and for prediction of Gram-negative bacteria in urine cultures. Clinica Chimica Acta 484:171–178.

Oyaert M, Speeckaert M, Boelens J, Delanghe JR (2020): Renal tubular epithelial cells add value in the diagnosis of upper urinary tract pathology. Clin Chem Lab Med 58(4):597–604.

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.