Menu

Содержание гемоглобина в ретикулоцитах (RET-He)

Что такое RET-He — эквивалент гемоглобина в ретикулоците?

Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах, также известного как RET-He или эквивалент гемоглобина в ретикулоците — способ диагностики железодефицитной анемии и наблюдения за развитием этого заболевания. RET-He — самый быстрый способ обнаружить изменения в статусе железа. Так как срок жизни эритроцитов составляет в среднем 120 дней, обнаружение дефицита железа и изменений в статусе железа в эритропоэзе путем измерения классических гематологических параметров, таких как гемоглобин (HGB), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), либо путем определения доли гипохромных эритроцитов (Hypo-He), возможно только на относительно поздней стадии.

Ретикулоциты, предшественники зрелых эритроцитов, попадают в кровоток из костного мозга и обычно созревают в течение двух-четырех дней. Таким образом, подсчет ретикулоцитов представляет собой способ быстрой оценки их «количества» в эритропоэзе костного мозга. Определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах означает, что вы можете проанализировать текущее поступление железа для эритропоэза и оценить «качество» клеток. Это позволяет выявить изменения в статусе железа намного раньше, чем путем измерения содержания гемоглобина в зрелых эритроцитах.

Почему RET-He является более эффективным маркером?

В целом, функциональная недостаточность железа связана с невозможностью достаточно быстрого высвобождения железа, чтобы удовлетворить потребности костного мозга для эритропоэза. Это возможно даже при достаточных запасах железа в организме. Определение содержания гемоглобина в ретикулоцитах для прямого измерения уровня железа, которое фактически используется для биосинтеза гемоглобина, помогает выяснить, достаточно ли железа доступно для эритропоэза. Оно представляет собой единомоментную оценку «качества» эритропоэза и служит важным инструментом диагностики заболеваний, связанных с дефицитом железа, и наблюдения за их развитием.

Традиционные биохимические маркеры, используемые для оценки статуса железа, такие как концентрация железа, трансферрина или ферритина в сыворотке, резко изменяются при воспалении во время активной фазы реакции, а также в случае многих других тяжелых заболеваний, поэтому клиническая интерпретация результатов анализа становится затруднительной или вовсе невозможной.

Например, если низкая концентрация ферритина однозначно указывает на дефицит железа, то его нормальная или повышенная концентрация не позволяет сделать какие-либо выводы относительно биологической доступности железа. Уровень ферритина может также повыситься в случае функционального дефицита железа при хронических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, а также при повреждении печени, опухолях или хронических болезнях почек.

Преимущества

Параметр RET-He доказал свою практическую ценность и уже утвердился в составе расширенного гематологического анализа. Измерение содержания гемоглобина в ретикулоцитах рекомендовано руководствами по нефрологии, такими как Европейские практические рекомендации (EBPG) и Инициатива качества лечения заболеваний почек (KDOQI) Национального почечного фонда (NKF).

Параметр RET-He:

  • Считается наиболее чувствительным показателем текущей доступности железа для эритропоэза.
  • Показатели RET-He и RET# в комплексе позволяют клиницистам судить как о качестве, так и о количестве молодых эритроцитов.
  • Является ранним маркером заболевания, который проявляется раньше биохимических маркеров.
  • Быстрый, недорогой и удобный на практике способ оценки статуса железа.

Кому/каким организациям полезно использование RET-He?

Анемия является распространенным симптомом ряда заболеваний и одним из наиболее недооцениваемых нарушений эритроцитов. Поэтому определение состояния эритропоэза пациента может иметь решающее значение. Практически все анализаторы Sysmex оборудованы каналом RET, доступном после активации соответствующей лицензии, что позволяет указывать параметр RET-He в диагностическом отчете.

  • Данный анализ часто делают пациентам с нефрологическими (почечными) заболеваниями, поскольку у них зачастую параллельно развивается анемия. Поэтому особенно важно включать RET-He в анализ образцов крови пациентов нефрологических отделений и центров диализа.
  • Измерение RET-He важно для пациентов с анемией хронических заболеваний (АХЗ). АХЗ может развиться у любого пациента с хроническим воспалением, хронической инфекцией или злокачественным новообразованием.
  • Данный анализ также полезен для пациентов с железодефицитной анемией (ЖДА). ЖДА — это распространенное нарушение, которое встречается у различных пациентов, но зачастую остается недиагностированным. Развитию ЖДА подвержены некоторые дети в связи с фазой роста.

Применение параметра RET-He

Измерение эквивалента гемоглобина в ретикулоците само по себе позволяет судить о текущей биологической доступности железа — низкий показатель означает дефицит железа или его биологическую недоступность для эритропоэза. Часто этот показатель измеряется вместе с ферритином. Поскольку уровень ферритина повышается во время острой фазы заболевания, следует исключить воспаление, например, путем измерения С-реактивного белка.

  • Высокое или нормальное содержание ферритина в сочетании с низким значением RET-He может указывать на функциональный дефицит железа.
  • Низкие значения ферритина в сочетании с низким RET-He дают основания предполагать классический дефицит железа.
  • Показатели эквивалента гемоглобина в ретикулоците используются для наблюдения за ходом эритропоэтиновой (ЭПО) терапии и (или) терапии внутривенными препаратами железа. Увеличение показателя указывает на положительный эффект терапии.

RBC-He и Delta-He

Тогда как RET-He является мерой содержания гемоглобина в ретикулоцитах, диагностический параметр RBC-He показывает содержание гемоглобина в зрелых эритроцитах. Он может быть полезен в случаях, когда в образце обнаружен сильный ретикулоцитоз, холодовая агглютинация, гемолиз, липемия, желтуха. Эти факторы могут привести к искажению значения MCH, а RBC-He не изменится, так как измеряется другим методом (флуоресцентной проточной цитометрией)

Параметр Delta-Не вычисляется как разница между содержанием гемоглобина в ретикулоцитах и содержанием гемоглобина в зрелых эритроцитах.

Значения Delta-Не выше нормального диапазона могут указывать на успешную терапию, например, после терапии эритропоэтином и/или железом. В противоположность этому, значения Delta-Не ниже нормального диапазона на протяжении длительного времени могут указывать на развитие анемии.

Резкое падение Delta-He может указывать на блокаду железа для эритропоэза, например в случае тяжелой инфекции. В противоположность этому, рост Delta-He будет говорить об успешности антибиотикотерапии.

В случае назначения препаратов B12 или фолиевой кислоты Delta-He должен показывать отрицательные значения, что будет говорить о переключении кроветворения с макроцитарного на нормоцитарное.

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.