Menu

Научный календарь, май 2021 г.

Как снизить частоту неявки больных гепатитом С для последующего наблюдения

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС) — серьезная проблема здравоохранения во всем мире. 71 млн. человек во всем мире имеет хроническую инфекцию ВГС, и 399 000 человек ежегодно умирает от цирроза печени или печеночноклеточного рака (ПКР) вследствие хронического гепатита С. ВГС вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно бессимптомна и лишь очень редко угрожает жизни (если вообще угрожает). Примерно у 15–45% инфицированных индивидов организм самопроизвольно избавляется от вируса в течение 6 месяцев без лечения. У оставшихся 55–85% развивается хроническая инфекция ВГС. ВГС — самая значимая из причин пересадки печени во всем мире.

В зависимости от страны, инфекция ВГС может концентрироваться в ключевых популяциях, например, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), мужчин-гомосексуалистов и др. Кроме того, ВГС встречается среди населения в целом в результате заражения через кожу, например, при нанесении татуировок и уколах иглами.

Во всех странах количество шагов, которые должен предпринять человек для постановки диагноза и лечения гепатита С, является одной из наибольших проблем, препятствующих искоренению. Тем, у кого были обнаружены антитела при проверке на инфекцию, необходим повторный анализ на хроническую активную инфекцию путем обнаружения РНК или антигена сердцевины, чтобы подтвердить наличие вируса гепатита С. Появление современных пан-генотипических противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) произвело революцию в лечении гепатита С. Как результат, диагностический алгоритм исследования упростился, и генотипирование вируса гепатита C больше не требуется1. Однако у многих клиник и небольших лабораторий при больницах по-прежнему нет ресурсов для подтверждающего молекулярного исследования, поэтому им приходится отправлять пробы пациентов в сторонние лаборатории. Многим пациентам приходится ждать результатов анализа неделями, и это требует последующей записи на прием в местной клинике.

Косвенные расходы для пациентов становятся значительным бременем. Когда пробы направляют на молекулярное исследование, значительное число пациентов не возвращается для получения результатов и необходимого лечения.2 Частоту «выпадения» пациентов из поля зрения и косвенные расходы для пациентов можно значительно снизить, выполняя молекулярное подтверждающее исследование на РНК ВГС на месте с помощью набора Genedrive HCV ID.

  1. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection, Updated version, July 2018. Geneva: World Health Organization 2018.  www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-c-guidelines-2018/en/
  2. https://www.worldhepatitisalliance.org/missing-millions/wp-content/uploads/2018/07/Overcoming-the-barriers-to-diagnosis-white-paper-1.pdf

В чем заключается одна из наибольших сложностей для искоренения гепатита С?

ВГС поражает главным образом более бедные страны. Следовательно, внимание ВОЗ сосредоточено на этих странах.

Противовирусные препараты прямого действия дорогостоящие и, следовательно, доступны в настоящее время только пациентам, имеющим частную страховку.

Для постановки диагноза ВГС-положительным пациентам следует использовать только количественные лабораторные методы определения вирусной нагрузки.

Вакцинация против ВГС – первый выбор в борьбе против гепатита С и поддерживается ВОЗ.

Масштабные проверки на наличие инфекции и лечение противовирусными препаратами прямого действия для групп риска могут избавить всемирное здравоохранение от этого бремени.

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Вводная информация

1. ВГС поражает главным образом более бедные страны. Следовательно, внимание ВОЗ сосредоточено на этих странах.

Неверно: ВГС поражает все население. Однако, определенные типы поведения и обстоятельства связаны с большим риском:

  • Люди, которым переливали кровь, препараты крови или пересаживали органы до того, как появились чувствительные методы исследования крови на наличие ВГС.
  • Медицинские работники в связи с риском случайных уколов иглами.
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики, в том числе попробовавшие их однократно много лет назад.
  • Дети, рожденные от матерей, инфицированных ВГС.

Другие группы, в которых риск гепатита С, по-видимому, немного повышен:

  • Люди с рискованным сексуальным поведением, имеющие много партнеров, а также имеющие заболевания, передающиеся половым путем, особенно с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.
  • Люди, вдыхающие кокаин с использованием общего оборудования.
  • Люди, использующие одни и те же зубные щетки, бритвы и другие личные вещи с членом семьи, инфицированным ВГС.

Источник: https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/hepatitis/hepatitis_c/whos_at_risk.htm

2. Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) дорогостоящие и, следовательно, в настоящее время доступны только пациентам, имеющим частную страховку.

Неверно: согласно отчету, опубликованному ВОЗ в январе этого года (отчет о всемирном прогрессе в повышении доступности диагностики и лечения гепатита С), в некоторых странах с низкими и средними доходами за период с 2015 по 2018 гг. количество людей, получавших лечение безопасными и эффективными противовирусными препаратами прямого действия, увеличилось в 20 раз.

Источник: https://www.who.int/news/item/27-01-2021-who-highlights-progress-in-accelerating-access-to-hepatitis-c-diagnostics-and-treatment-in-low-and-middle-income-countries

3. Для постановки диагноза ВГС-положительным пациентам следует использовать только количественные лабораторные иммунохимические методы.

Неверно: конечно, диагностику гарантированно высокого качества предоставляли в основном центральные лаборатории, однако сегодня существуют доступное диагностическое оборудование для использования непосредственно в лечебном учреждении, что позволяет начать лечение людей с подтвержденным ВГС. Таким образом, важно привести процессы диагностического исследования в соответствие с потребностями медицинских работников, чтобы облегчить лечение пациентов данных групп.

Источник: Accelerating access to hepatitis C diagnostics and treatment: https://www.who.int/publications/i/item/9789240019003

4. Вакцинация против ВГС – первый выбор в борьбе против гепатита С и поддерживается ВОЗ.

Неверно: попытки разработки профилактических вакцин против гепатита С предпринимаются с момента открытия вируса, т. е. на протяжении 30 лет, однако остаются безуспешными. Даже если многообещающие кандидаты успешно проходят испытания, потребуется время, прежде чем вакцина станет доступной.

Источник: Hepatitis C Virus Vaccine: Challenges and Prospects
Vaccines 2020, 8(1), 90; https://doi.org/10.3390/vaccines8010090

5. Масштабные проверки на наличие инфекции и лечение противовирусными препаратами прямого действия для групп риска могут избавить всемирное здравоохранение от этого бремени.

Верно: общая цель кампании ВОЗ — искоренить бремя ВГС к 2030 году за счет масштабных проверок на наличие инфекции и программ лечения в странах. Таким образом, ВОЗ поддерживает все усилия по улучшению диагностики и лечения ВГС и связанных заболеваний во всем мире. Страны с низким и средним уровнем дохода получают больше поддержки, чтобы сделать новые способы лечения, лекарства и диагностику доступнее.

Источник: The phases of hepatitis C elimination: achieving WHO elimination targets
Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Jan;6(1):6-8. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30366-6.

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.