Menu

Научный календарь, сентябрь 2021 г.

Как облегчить обнаружение лимфатических узлов и метастазов у пациентов с раком предстательной железы?

С помощью гормональной терапии

С помощью лучевой терапии

С помощью предоперационной визуализации с маркерами и молекулярно-диагностического исследования во время или после операции

С помощью пальцевого ректального исследования (ПРИ) и определения простатического специфического антигена (ПСА)

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Зачем идти вслепую, если можно взять карту?

В Европе ежегодно ставится более 600 000 новых диагнозов урологического злокачественного новообразования, и чаще всего это рак предстательной железы (РПЖ).1 При раннем обнаружении этот вид рака очень хорошо поддается лечению, и в некоторых случаях хирургическое лечение само по себе приводит к излечению.2-3 Однако стандартная процедура часто включает расширенное иссечение тазовых лимфатических узлов (РИТЛУ), что может привести к серьезным послеоперационным осложнениям. В настоящее время выполняется несколько исследований для оценки менее инвазивной альтернативы с биопсией сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ), и результаты очень многообещающие.4-6

Действительно, существуют альтернативы радиоактивному методу, который считается стандартным и применяется в большинстве способов картирования лимфатических узлов при помощи маркеров. Один из них — система Sentimag® – Magtrace®, обнаруживающая сигнальные лимфатические узлы магнитным способом. Жидкий маркер Magtrace® вводится в предстательную железу перед операцией путем инъекции. Во время операции сигнальные лимфатические узлы, потенциально содержащие метастазы, обнаруживают с помощью магнитометра Sentimag®, подходящего как для идентификации in vivo, так и для подтверждения магнитных лимфатических узлов ex vivo. В одном предварительном исследовании с участием 19 пациентов медиана количества СЛУ, обнаруженных таким способом, составила 7, а иссеченных в рамках РИТЛУ — 17.7 Последующее исследование с участием 50 пациентов показало выявляемость 100% и медиану 9 иссеченных СЛУ.8

Предоперационное картирование путем визуализации лимфатических узлов способно дополнительно облегчить идентификацию, в том числе за пределами зон, в которых обычно проводится РИТЛУ. После трансректальной инъекции Magtrace® в предстательную железу сигнальные лимфатические узлы можно картировать при помощи МРТ перед операцией за счет захвата суперпарамагнитных частиц оксида железа (СМОЖ) для более точного поиска измененных узлов во время операции.9

Раскрытие цельной картины

Метастатическое распространение в лимфатические узлы (ЛУ) — основной прогностический показатель при раке предстательной железы; следовательно, правильная оценка статуса лимфатических узлов чрезвычайно важна для планирования адъювантной терапии. Современная гистологическая оценка иссеченных узлов включает окрашивание нескольких срезов ткани гематоксилином и эозином, при этом мелкие метастазы часто остаются невыявленными, что снижает точность определения стадии. Кроме того, несмотря на большую чувствительность, гистологическое исследование серии срезов и иммуногистохимические методы требуют больших затрат труда и времени; таким образом, их нельзя использовать непосредственно во время операции.

ОАНК (одноэтапная амплификация нуклеиновых кислот) позволяет обойти эти ограничения и является оптимальным решением. Это — быстрый, простой в применении, высокочувствительный и стандартизированный молекулярно-диагностический метод количественного определения общей опухолевой нагрузки в цельном ЛУ, в частности, при малом объеме поражения. Применение ОАНК для диагностики в процессе операции может помочь найти персональный подход к иссечению лимфатических узлов при РПЖ. Кроме того, ОАНК повышает точность определения стадии РПЖ при снижении рабочей нагрузки на гистолога, так как большинство процессов автоматизировано и может выполняться квалифицированным лаборантом с минимальными усилиями.10

Система Sentimag® – Magtrace® в сочетании с диагностикой методом ОАНК дает возможность специфического обнаружения СЛУ и исключительно чувствительного анализа цельного узла во время операции. Это позволяет правильно определить стадию по статусу лимфатических узлов и дает клиницисту надежную основу для планирования лечения в каждом индивидуальном случае.10

Литература

  1. Ferlay J et al. (2013): Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer. 49(6):1374–1403.
  2. Bekelman JE et al. (2018): Clinically Localized Prostate Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Endorsement of an American Urological Association/American Society for Radiation Oncology/Society of Urologic Oncology Guideline. J Clin Oncol. 36(32):3251–3258.
  3. Mottet N et al. (2017): EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 71(4):618–629.
  4. van der Poel HG et al. (2017): Sentinel Node Prostate Cancer Consensus Panel Group members. Sentinel node biopsy for prostate cancer: report from a consensus panel meeting. BJU Int. 120(2):204–211.
  5. van der Poel HG et al. (2017): Sentinel node biopsy and lymphatic mapping in penile and prostate cancer. Urologe A. 56(1):13–17.
  6. Wit EMK et al. (2017): Sentinel Node Procedure in Prostate Cancer: A Systematic Review to Assess Diagnostic Accuracy. Eur Urol. 71(4):596–605.
  7. Winter A et al. (2014): A novel method for intraoperative sentinel lymph node detection in prostate cancer patients using superparamagnetic iron oxide particles and a handheld magnetometer: The initial clinical experience. Ann Surg Oncol. 21:4390–4396.
  8. Winter A et al. (2016): Magnetometer guided sentinel lymphadenectomy after intraprostatic injection of super-paramagnetic iron oxide nanoparticles in intermediate and high-risk prostate cancer patients. J Urol. 195 (Suppl. 4):e987.
  9. Winter A et al. (2016): Magnetic resonance sentinel lymph node imaging in prostate cancer using intraprostatic injection of superparamagnetic iron oxide nanoparticles: The first in-human results. Eur Urol Suppl. 15 (Suppl. 3):1060.
  10. Engels S (2021): Evaluation of Fast Molecular Detection of Lymph Node Metastases in Prostate Cancer Patients Using One-Step Nucleic Acid Amplification (OSNA). Cancers. 13(5):1117.

Endomag®, Sentimag® and Magseed® are registered European Union trade marks of Endomagnetics Ltd · www.endomag.com

Magtrace® is a registered trade mark of Endomagnetics Ltd in the United Kingdom · www.endomag.com

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.