Menu

Научный календарь, август 2021 г.

Кто является одним из основных видов возбудителей, вызывающих бактериальный менингит у взрослых?

Drosophila melanogaster

Вирус Эпштейна-Барр

Neisseria meningitidis

Haemophilus influenzae

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Научное обоснование

Менингит — это острое воспаление оболочек, окружающих неотъемлемые части нашей центральной нервной системы — головной и спинной мозг. Это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, бактериями или любыми возбудителями, способными проникнуть из периферической крови в спинномозговую жидкость. Наиболее типичными симптомами являются ригидность затылочных мышц, раннее начало лихорадки и сильная головная боль. В связи с близостью воспаления как к головному, так и к спинному мозгу, менингит также является потенциально угрожающим жизни заболеванием [1].

Менингит, вызванный бактериями, является особенно разрушительным, и считается самой серьезной всемирной проблемой из всех типов менингита [2]. Следует отметить, что менингококковый менингит, вызываемый Neisseria meningitidis, поражает преимущественно младенцев, маленьких детей и подростков. Этот тип часто встречается в так называемом «поясе менингита», который географически расположен в Африке, к югу от Сахары, в регионе от Сенегала до Эфиопии. В то время как менингококк является основной причиной менингита у детей, у взрослых бактериальный менингит вызывается как менингококком, так и пневмококком (Streptococcus pneumoniae).

В настоящее время вакцинация позволяет предотвратить развитие инфекции, вызываемой основными возбудителями. Тем не менее, раннее выявление и лабораторные исследования имеют решающее значение для своевременной и адекватной антибактериальной терапии бактериального менингита.

Лабораторное диагностическое подтверждение бактериального менингита преимущественно выполняется с помощью бактериального посева, анализов на обнаружение антигенов или результатов окрашивания по Граму образцов спинномозговой жидкости (СМЖ). Кроме того, решающее значение имеет лейкоцитарная формула (WBC), подсчет полиморфноядерных гранулоцитов и мононуклеарных клеток в образцах СМЖ подозреваемых пациентов [3]. Это связано с тем, что количество клеток может повлиять на клинические решения у пациентов, получающих антибиотикотерапию, и, следовательно, способствовать рациональному использованию антибиотиков.

Численные результаты

Анализ образца СМЖ пациента показал чрезвычайно повышенное количество ядросодержащих клеток (TC-BF# = 2277 клеток/мкл) на анализаторе серии XN. Доля лейкоцитов составляла 2274 клеток/мкл. Эритроциты практически отсутствовали, что исключало травматическую пункцию. Также было исключено злокачественное заболевание, так как доля высокофлуоресцентных клеток (HF-BF) была незначительной.

Таким образом, эти численные результаты позволяют предположить наличие инфекционного заболевания.

Интерпретация диаграммы рассеяния

На диаграмме рассеяния WBC-BF анализатора серии XN в режиме жидкостей организма (XN-BF) различаются фракции полиморфноядерных гранулоцитов (PMN) и мононуклеарных клеток (MN). В этом анализе СМЖ наблюдается преобладающая фракция PMN (светло-синяя область, PMN = 91,7 %) с некоторым количеством продуктов распада (темно-синего цвета), примыкающим к облаку PMN, что вызывает подозрение на наличие помех.

По этой причине образец был исследован повторно с помощью анализатора UF-5000, который выявил присутствие бактерий.

В сравнении с анализом в режиме XN-BF, анализ образца в режиме жидкостей организма с помощью анализатора UF-5000 подтвердил диагностические выводы. Было обнаружено большое количество лейкоцитов (WBC = 2536,8 клеток/мкл), которые дифференцировались на MN (235,8 клеток/мкл) и PMN (2301 клеток/мкл). Таким образом, высокая доля PMN (90,7 %) в общей популяции лейкоцитов указывает на наличие бактериальной инфекции.

С помощью канала CB анализатор UF-5000 позволяет обнаруживать и определять количество бактериальных клеток, что помогает в диагностике бактериального менингита. Это подтверждается высокой концентрацией бактериальных клеток — 2011,4/мкл. Распределение бактериальных клеток на диаграмме рассеяния BACT указывает на инфекцию, вызванную грамотрицательными бактериями. Однако для подтверждения статуса по Граму все еще требуется дополнительное диагностическое исследование, такое как микроскопическое окрашивание по Граму.

Последующий анализ с помощью цитоцентрифугирования показал массовое присутствие сегментоядерных нейтрофилов и внутри- и внеклеточных бактерий, что еще раз подтвердило диагноз бактериального менингита.

Этот конкретный случай показывает, как гематологические анализаторы серии XN и анализаторы серии UF идеально дополняют результаты друг друга и способствуют своевременному ведению пациентов.

 

Литература

[1] https://www.who.int/health-topics/meningitis, visited 2 June 2021.

[2] https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/sentinel/meningitis_surveillance/en/, visited 2 June 2021.

[3] Buoro S et al. 2018: Two-site evaluation of the diagnostic performance of the Sysmex XN Body Fluid (BF) module for cell count and differential in Cerebrospinal Fluid. Int J Lab Hem. 2017; 1–8.

Discover our SEED

Body fluid cell counts – how to perform and interpret the results
Fluids present in body cavities or hollow organs can be of physio-logical or pathological origin. The indication for an analysis of body fluids covers a wide range of diagnostic reasons and is therefore part of the diagnostic workup in most routine laboratories.
Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.