Menu

Научный календарь Май 2018

Какие клеточные и биохимические маркеры обычно обнаруживаются в спинномозговой жидкости при остром бактериальном менингите?

Полиморфноядерный плейоцитоз, сниженная концентрация глюкозы, повышенная концентрация белка и лактата

Мононуклеарный плейоцитоз, повышенная концентрация глюкозы, повышенная концентрация белка и лактата

Мононуклеарный олигоцитоз, повышенная концентрация глюкозы, повышенная концентрация белка и лактата

Полиморфноядерный олигоцитоз, сниженная концентрация глюкозы, повышенная концентрация белка и лактата

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Научные основы

Менингит — потенциально серьезная инфекция мозговых оболочек, тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Менингит могут вызвать вирусы, бактерии и грибы. Наиболее важный метод выявления или исключения менингита — анализ спинномозговой жидкости (СМЖ), собранной путем люмбальной пункции. Образец СМЖ исследуют на наличие и типы лейкоцитов, содержание белка и уровень глюкозы и лактата (1). Преобладающий тип лейкоцитов и концентрация биохимических маркеров (табл. 1) указывают на природу менингита — бактериальную, вирусную или грибковую. Однако в начальной фазе болезни этот показатель не всегда надежен.
Концентрация глюкозы в СМЖ в норме на 40 % выше, чем в крови. При бактериальном менингите она обычно ниже. Если разделить концентрацию глюкозы в СМЖ на концентрацию глюкозы в крови (соотношение глюкозы в СМЖ и крови), результат ≤ 0,4 указывает на бактериальный менингит (2).
Основным белком в СМЖ является альбумин, крупный белок, играющий большую роль в поддержании баланса жидкости в организме. Во время бактериальной инфекции концентрация белка в СМЖ возрастает за счет повышения числа делящихся бактерий и клеток организма, борющихся с инфекцией, так как все они содержат высокую концентрацию белка.
Высокая концентрация лактата в СМЖ говорит о более высокой вероятности бактериального менингита. Если концентрация лактата менее 35 мг/дл и пациент ранее не получал каких-либо антибиотиков, обычно бактериальный менингит можно исключить (3).
Для дифференциации разных типов менингита можно использовать различные другие специализированные методы анализа. Окрашивание СМЖ по Граму, ПЦР и микробиологический посев — необходимые компоненты диагностики острого бактериального менингита.

 

  Острый бактериальный Острый вирусный Грибковый
Клетки Повышенное количество лейкоцитов (нейтрофилов) Повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов) Повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов и моноцитов)
Глюкоза Сниженная концентрация Нормальная концентрация Нормальная или сниженная концентрация
Белок Высокая концентрация Нормальная или высокая концентрация Высокая концентрация
Лактат > 35 мг/дл Нормальная концентрация > 25 мг/дл

 

Таблица 1 Результаты анализа СМЖ при менингите разной этиологии (4)

Литература

1.    Tunkel AR et al. (2004): Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. Nov 1; 39(9):1267-84.
2.    Straus SE et al. (2006): How do I perform a lumbar puncture and analyze the results to diagnose bacterial meningitis? JAMA. Oct 25; 296(16):2012-22.
3.    Sakushima K et al. (2011): Diagnostic accuracy of cerebrospinal fluid lactate for differentiating bacterial meningitis from aseptic meningitis: a meta-analysis. J Infect. Apr; 62(4):255-62.
4.    Provan D et al. (2005): Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation. Oxford University Press. ISBN 0-19-856663-8.

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.