Menu

Научный календарь август 2018

Наряду с бактериальными инфекциями, что из нижеперечисленного связано с повышением концентрации D-димера?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Рак

Серповидноклеточная анемия (СА)

ВИЧ

Все вышеперечисленное

Congratulations!

That's the correct answer!

Sorry! That´s not completely correct!

Please try again

Sorry! That's not the correct answer!

Please try again

Notice

Please select at least one answer

Научные основы

D-димер — продукт расщепления фибрина (ПРФ), мелкий белковый фрагмент, присутствующий в крови после расщепления сгустка крови (тромба) путем фибринолиза. Он назван соответственно, так как содержит два D-домена, образованных из поперечно-сшитого фибрина.

У врача может возникнуть повод для измерения или отслеживания концентрации D-димера в нескольких клинических ситуациях. В целом, исследование на D-димер заказывают для проверки на основные тромбоэмболические явления, например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), либо чтобы выяснить, произошли ли какие-то изменения в ходе специфической терапии или патологического процесса. На практике измерение D-димера наиболее подробно валидировано в качестве метода исключения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в определенных популяциях пациентов, а также диагностики и наблюдения за активацией свертывания при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС) [2].

Исследование на D-димер используется в связи с прогностической значимостью его отрицательного результата. В то время как отрицательный результат исключает тромбоэмболическое явление, положительный результат может указывать на тромбоз, однако не исключает другие распространенные потенциальные причины, такие как серповидноклеточная анемия (СА), рак, ВИЧ, хирургические вмешательства и беременность [1], и, следовательно, требует дальнейшего обследования.

Из-за повреждения эндотелия сосудов токсинами, высвобождающимися из быстро растущих опухолевых клеток, а также активации фибринолиза на поверхности опухолевых клеток, у онкологических больных часто наблюдаются отклонения параметров свертывания и фибринолиза, и имеется тенденция к более высокой концентрации D-димера, чем в неонкологических популяциях [3].

У больных серповидноклеточной анемией (СА), одним из самых распространенных наследственных заболеваний в мире [4], встречается окклюзия как крупных, так и мелких сосудов, ведущая к повреждению конечных органов и осложнениям, таким как аваскулярный некроз (АН). Такие многофакторные явления окклюзии сосудов обусловлены различными процессами, такими как снижение деформируемости эритроцитов и постоянно активированный путь свертывания. Важный компонент состояния гиперкоагуляции — повышенная выработка тромбина, о чем свидетельствует повышенная концентрация D-димера [4].

Хотя здравоохранение за последнее десятилетие было сосредоточено в основном на профилактике и лечении ВИЧ-инфекции, связь между ВИЧ и тромбозом в значительной степени не распознана. Как показали исследования, повышенная концентрация D-димера сильно связана с повышенной смертностью ВИЧ-инфицированных, а также является прогностическим показателем воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) после противоретровирусной терапии. ВСВИ — состояние, наблюдающееся у некоторых больных СПИДом вскоре после начала противоретровирусной терапии. Восстановление иммунной системы сопровождается чрезмерной реакцией на приобретенную ранее инфекцию условно-патогенными возбудителями, которая парадоксальным образом ухудшает симптомы инфекции. Так как повышенная концентрация D-димера показала себя очень достоверным прогностическим показателем высокого риска, очень вероятно, что определение D-димера станет частью программ лечения ВИЧ-инфекции в ближайшем будущем. Это позволило бы выявлять пациентов в группе высокого риска, которым, возможно, будет назначен альтернативный режим лечения и, почти определенно, потребуется гораздо более внимательное наблюдение [1].

Литература

1.    Sysmex Educational Enhancement and Development (2012): The Role of the D-dimer test in clinical diagnostics. SEED Coagulation. July 2012.
2.    Soheir S. Adam et al. (2009): D-dimer antigen: Current concepts and future prospects. Blood. 113(13):2878-2885.
3.    Jing Yu et al. (2016): Tumor-specific D-Dimer Concentration Ranges and Influencing Factors: A Cross-Sectional Study. Plos One. ODI:10.1371/journal.pone.0165390 (November 11 2016):1-12.
4.    Nirmish Shah, MD, et al. (2012): Characterization of the hypercoagulable state in patients with sickle cell disease. Thromb Res. 2012 November. 130(5):e241-e245.

Copyright © Sysmex Europe GmbH. All rights reserved.
Настройте параметры cookie-файлов

Мы используем куки (cookies, куки-файлы) для того, чтобы обеспечить Вам оптимальное использование нашего веб-сайта и улучшить нашу коммуникацию с Вами. Мы принимаем во внимание Ваш выбор и используем только те данные, на которые Вы выдали нам Ваше согласие.

* может привести к ограничениям в отношении содержания сайта и эффекта его использования
Подробнее о cookie-файлах
Необходимые куки
Эти куки помогают пользоваться нашим веб-сайтом за счет того, что они обеспечивают такие базовые функции как навигацию по сайту и доступ к безопасным разделам нашего сайта. Наш веб-сайт не может работать надлежащим образом без этих куки.
Куки для статистики
Эти куки помогают нам понять, как пользователи взаимодействуют с нашим веб-сайтом, за счет сбора информации на анонимной основе. Благодаря этой информации мы в состоянии непрерывно совершенствовать предлагаемые нами продукты и услуги.
Маркетинговые куки
Они используются для того, чтобы следовать за посетителями на веб-сайтах. Цель заключается в том, чтобы показывать рекламные объявления, которые относятся к кругу интересов и привлекают внимание отдельных пользователей, представляя за счет этого ценность для издателей и третьих сторон, занимающихся рекламной деятельностью.